Frau sagt, sie habe ein günstigeres Medikament zur Gewichtsreduktion bekommen, nachdem die Versicherung dies abgelehnt hatte

Da Medikamente wie Ozempic, Wegovy und Mounjaro, die manche zur Gewichtsreduktion verwenden, immer beliebter werden, bleiben sie für viele Menschen unerreichbar.

Der Grund sind die Kosten für Medikamente, die ohne Versicherungsschutz über 1.000 US-Dollar pro Monat betragen können.

„Patienten haben möglicherweise keinen [Versicherungs-]Schutz, und wenn sie sich daher für die Inanspruchnahme entscheiden, zahlen sie oft aus eigener Tasche“, sagte Dr. Veronica Johnson, Spezialistin für Adipositasmedizin bei Northwestern Medicine, gegenüber ABC News. „Und die Kosten können zwischen 1.000 und 1.500 US-Dollar pro Monat liegen.“

Sowohl Ozempic als auch Mounjaro sind von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zur Behandlung von Typ-2-Diabetes zugelassen, einige Ärzte verschreiben sie jedoch „off-label“ zur Gewichtsreduktion. Wegovy ist von der FDA zur Gewichtsreduktion bei Menschen mit Fettleibigkeit oder Übergewicht zugelassen.

Der Versicherungsschutz für die Medikamente variiert und hängt von der medizinischen Diagnose einer Person bis hin zu ihrem Wohnort und ihrem Versicherungsplan ab.

Ozempic, Wegovy und Mounjaro sind im Rahmen der meisten Medicare- und Medicaid-Programme nicht für die Gewichtsabnahme versichert.

„Krankenversicherungsanbieter arbeiten daran, sicherzustellen, dass den richtigen Patienten die richtigen Medikamente zu erschwinglichen Kosten verschrieben werden“, sagte America's Health Insurance Plans, ein Handelsverband von Krankenversicherungsunternehmen, in einer Erklärung gegenüber ABC News und fügte hinzu: „Beweise ... deutet darauf hin, dass Patienten möglicherweise nicht in der Lage sind, ihren Gewichtsverlust aufrechtzuerhalten, wenn sie die Einnahme des Arzneimittels beenden.“

Unter den Menschen, deren Versicherung die Medikamente nicht abdeckt, wenden sich einige einer alternativen Option zu und finden in einer Apotheke eine günstigere Variante einer anderen Marke.

Tina Straw aus Ohio sagte gegenüber ABC News, sie habe sich für die Nutzung einer Apotheke entschieden, als ihre Versicherungsgesellschaft den Versicherungsschutz verweigerte.

„Ich dachte mir: ‚Okay, ich kann ein Jahr lang 1.200 Dollar im Monat verdienen, aber ich kann nicht … 1.200 Dollar im Monat auf unbestimmte Zeit verdienen‘, sagte sie. „Ich habe vor, hoffentlich bald in den Ruhestand zu gehen.“

Anstatt 1.200 US-Dollar pro Monat zu zahlen, zahle sie laut Straw etwa 300 US-Dollar pro Monat für ein generisches Semaglutid-Präparat.

Semaglutid ist der Wirkstoff, aus dem Ozempic und Wegovy bestehen, während Mounjaro einen Wirkstoff namens Tirzepatid enthält.

Compound-Apotheken stellen aus den Rohzutaten ihre eigenen Semaglutid- oder Tirzepatid-Compounds her.

„Eine Compounding-Apotheke ist eine Apotheke, die Arzneimittelbestandteile nimmt und sie zu einem Arzneimittel mischt“, sagte Dr. Al Carter, Geschäftsführer der National Association of Boards of Pharmacy, gegenüber ABC News. „Patienten [benutzen Arzneimittelapotheken], wenn sie ein bestimmtes Medikament benötigen, dieses nicht auf dem Markt erhältlich ist oder wenn sie aufgrund einer Allergie oder aus anderen Gründen ein Medikament benötigen, das keinen bestimmten inaktiven Inhaltsstoff enthält.“

Einige medizinische Experten sagen, dass mit der Aufnahme von Semaglutid über diesen Weg Risiken verbunden sind, da die Verbindungen verändert werden können und in vielen Fällen nicht klar ist, woher die Medikamente stammen.

„Es könnte mit etwas anderem kombiniert werden, das nicht getestet oder sicher ist, daher wird es im Allgemeinen wirklich nicht empfohlen“, sagte Johnson über die Verwendung von Präparaten in Apotheken.

Die FDA sagte, dass die Medikamente aufgrund von Engpässen zwar für eine Kombination geeignet seien, die zusammengesetzten Versionen jedoch „ein höheres Risiko darstellen“.

„Zusammengesetzte Medikamente stellen ein höheres Risiko für den Patienten dar als von der FDA zugelassene Medikamente, da zusammengesetzte Medikamente keiner FDA-Vorabprüfung auf Sicherheit, Wirksamkeit oder Qualität unterzogen werden“, heißt es in einer Erklärung der Behörde. „Das Compounding-Programm der FDA zielt darauf ab, Patienten vor zusammengesetzten Arzneimitteln minderer Qualität zu schützen und gleichzeitig den Zugang der Patienten zu rechtmäßig vermarkteten zusammengesetzten Arzneimitteln aufrechtzuerhalten.“

Die National Association of Boards of Pharmacy sagt, dass viele Arzneimittelapotheken sicher sind und von den Bundesstaaten reguliert werden.

„Bei diesen Medikamenten [zur Gewichtsabnahme] würde ich mir Sorgen machen, wenn Sie diese zusammengesetzten Produkte online kaufen“, sagte Carter.

Experten sagen, dass Menschen, die die Markennamen der Medikamente einnehmen möchten, alle paar Monate ihren Versicherungsschutz überprüfen sollten, da sich der Versicherungsschutz ändern kann.

Eli Lilly, der Hersteller von Mounjaro, sagte im April, dass er erwarte, dass das Medikament bereits Ende des Jahres von der FDA zur Gewichtsreduktion zugelassen werden könnte.